健康小喇叭｜眩晕不一定是高血压！可能是耳朵里的“石头”作祟|速看

新闻眼起床翻身，抬头低头时突然天旋地转，可一静下来又好了。很多人以为是高血压或颈椎病，吃了药贴了膏药却不见好。这很可能是耳朵里几颗微小的“石头”在作祟。耳石症是引起短暂眩晕的最常见原因，却也是最容易被误诊的“小毛病”。本期《健康小喇叭》带你详细了解。

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什么是耳石症？

耳石症，学名“良性阵发性位置性眩晕（BPPV）”，是一种最常见的外周性眩晕。

很多人会把"耳石"和"耳屎"混为一谈，其实它们是完全不同的东西。耳屎是外耳道的分泌物，而耳石则是内耳中一种正常的生理结构。

在我们耳朵深处，有一个与耳蜗相连的结构叫前庭，它包含3根C形空心的半规管，在空间坐标XYZ轴上互相垂直排列，形成一个立体结构，就像人体的"陀螺仪"。在3根半规管的连接处，椭圆囊底部，镶嵌着一粒粒碳酸钙结晶"石头"，这就是耳石。正常情况下附着于椭圆囊的耳石膜上，负责感知头部直线运动。

耳石症是如何发生的？

耳石症的发病根源在于内耳中微小的碳酸钙结晶（俗称耳石）的异常脱落。

当这些“小石头”意外脱落并掉入半规管（负责旋转平衡的管道）时，就会干扰内耳液体流动。当头部位置变化时，脱落的耳石会在半规管的淋巴液中移动，刺激平衡感受器，向大脑发送错误的位置信息，导致大脑接收到的信息与眼睛看到的景象不一致，从而产生天旋地转的眩晕感。

那么，什么原因会导致耳石脱落呢？

研究表明，内耳器官老化、钙代谢异常、维生素D缺乏、骨质疏松、雌激素缺乏、高尿酸等均可能导致患病。熬夜、压力大、长期佩戴耳机等都可能会诱发耳石症的发作。

当头部遭受外伤、因衰老或缺钙导致耳石结构脆弱、内耳供血不足，甚至长期熬夜扰乱内耳代谢时，这些本应紧密附着于椭圆囊的“小石头”便可能松动脱落。

出现眩晕

符合以下四个特征要警惕

耳石症导致的晕，可以从四个方面鉴别：

良性：即有自限性，一周左右可自行缓解，但头晕恶心的过程很痛苦，外出有跌倒风险；

阵发性：即每次发作持续几秒或数十秒，很少超过1分钟；

位置性：即头一动就晕，比如早晨起床、半夜翻身、躺下的一瞬间、抬头、低头时出现晕感，而头部静止时晕感消失；

眩晕：即晕的感觉是天旋地转，还可能出现恶心呕吐，走不成路。

若在特定动作后出现短暂“天旋地转”，静卧后迅速缓解，且无其他神经系统异常（如手脚麻木、言语不清），很可能是耳石症作祟，需尽早就医确诊。

容易被误判，需要及时就医

耳石症发作时患者也会出现血压升高的现象。因此，很多患者会把耳石症错当成高血压。到底是高血压引起的眩晕，还是耳石症引起的眩晕，可以这样来区别：

耳石症引起的眩晕一般是头部运动、体位变化的时候，会出现剧烈的短暂的眩晕；

高血压引起的眩晕一般是头昏昏沉沉的，一种漂浮感，很少有天旋地转的眩晕。

如果不能确定是耳石症引起的眩晕，还是高血压引起的眩晕，建议及时到医院就诊。

还有这样一种眩晕，不是耳石症，而是非常凶险的脑中风！

一旦出现眩晕、头痛，并且言语不清，一侧肢体麻木、无力，口眼歪斜等症状时，应高度警惕发生中风，及时拨打120。

如何治疗耳石症？

耳石症的治疗不需要吃药，也不需要打针，更不需要手术，最核心的治疗方法是手法复位。有些医院是使用借助仪器的手法复位，一次治疗的有效率在80%左右，治疗完以后可能眩晕的症状很快就会缓解。

复位后可能会出现短暂的头昏沉感，这是正常现象，通常在数小时至数天内消失。复位后24—48小时内，应避免剧烈运动和头部剧烈晃动，睡觉时可适当抬高头部，以减少耳石再次脱落的风险。

需要特别注意的是，复位操作需严格评估适应症，尤其合并颈椎病、椎动脉狭窄的患者属手法复位禁忌人群，强行转头可能导致颈椎关节错位甚至神经血管损伤。

预防耳石脱落 做好以下五点

1.避免过度劳累

过度疲劳和睡眠不足会导致内耳小动脉痉挛、缺血，增加耳石脱落的风险。

2.合理晒太阳，补充维生素D

由于耳石内含碳酸钙结晶，如发生骨质疏松，局部结构的变化会增加耳石脱落风险。多数人每天在阳光下晒20分钟，儿童短些，老人控制在30分钟内，即可满足机体所需。

3.每天睡够7小时

压力大、睡眠不好等情况会引起耳石症。尽量每晚睡够七八个小时，减少熬夜。

4.积极控制相关疾病

比如梅尼埃病、突发性聋、中耳炎等，可能会导致内耳损伤，诱发耳石脱落。高血压、高血糖、心血管疾病等，也可导致内耳血液循环不良，引起耳石脱落。

5.前庭康复训练

耳石症患者急性眩晕症状缓解后，可在医生指导下进行前庭康复训练，对尽快恢复平衡能力有一定帮助。

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